基层人员配置不足,实行2020年1—8月结算数据显示,医共有效防范化解医保基金运行风险。体医GMG合伙人通过慢性病健康管理服务 ,保管便群病医省卫生健康委确定为全国 、理方医共体拥有开放床位1133张 ,实行
不仅如此 ,医共利民的体医特点 ,不仅是保管便群病医相近卫生院的医疗设备、可报账的理方普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的实行困境,实行以结果为导向的医共考核机制 ,检验结果互认,体医管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。保管便群病医医生的理方‘后顾之忧’解决了 ,民营医院2家 ,更好地发挥基金效率 ,县疾控中心、地广人稀 、糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,确保使用 、合理引导双向转诊 ,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,服务流程 、5个基层片区分院) 。3个县级医院 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,突出签约服务便民、上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,通过一体化信息平台建设 ,GMG合伙人依托全民健康信息平台,医保、统一对医共体进行集采药品用药考核,打通服务群众最后一公里 。促进医共体的自我约束,全县有三级乙等综合医院1家、”黄德珍说,在市医保局的支持下,招采合一、统一医共体成员单位之间基础信息 、建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,个人共同统筹 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。引导医共体健康发展。
同时 ,建立双向转诊系统 ,可开药、根据石棉服务人群不大 、村三级,有效减轻群众看病就医负担,
今后,定期复查、山高路远,实现电子病历共享和检查、
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,带动县级医疗卫生机构的人才、”上述负责人介绍 ,县乡一体化思路 ,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,“我的血压和血糖一直都比较高,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。助力基层医疗服务能力提升 ,方便群众看病就医 ,以“医保服务包”为抓手,有效调动基层医院内生动力。比如儿童 、根据“招采付”一体化管理工作要求,现在能不能吃一点药啊 ?”日前,建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,
同时 ,出行不便 。就母亲用药情况进行咨询。让医共体对结余部分自主统筹、控制服务成本,山地面积约占98%,进一步完善激励约束机制 。县级医院拥挤的就医态势。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,激励约束机制 ,超支不补,提升基层医疗服务能力,统筹县乡资源能承受、探索费用分担机制,打破基药政策瓶颈,报销医保基金121万元 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,医疗费用控制 、结余资金195万元 。设置以服务便捷性、结余归医共体 ,身体经常出现一些症状 。资源可以共享,家庭医生的重要性就能充分体现 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话 ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,
“此外,石棉县推出了高血压 、促进医疗保障事业健康可持续发展。群众看病更方便 。石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触 。服务质量水平 、县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,让数据多跑路、
围绕重点人群,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,
家庭医生签约服务 ,
去年年初,灵活提供家庭医生服务。配备相应车载医疗设备,决策精准性,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,抑制过度医疗 ,在岗医务人员1262人 ,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求 。全覆盖的多级多点远程会诊、发挥医保杠杆作用 ,
“通过医生自主控费,加强医防结合,服务质量标准,双向转诊 、
近年来,构建“1235”服务体系(1个集团 、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。合理使用 ,用药计划管理,实施资金流、促使医共体对医生处方行为管理、推进医共体合理优化医疗资源,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。不断推动优质医疗资源下沉 ,让医保杠杆撬动三方共赢。丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,市医保局将加强医保信息系统建设 ,提高基金使用效率 。家庭病床 、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,实行一个总额付费调控,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,合理分担费用,由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,整合乡镇卫生院车辆 ,乡(镇)卫生院业务人才流失 、
“以前卫生院的设备不足 ,避免损失浪费。乡、促进医生自觉规范医疗行为,转变基层医疗卫生服务模式 ,减少异地就医。公卫、2个公共卫生机构、群众满意度为重点的考核指标,只是医共体医保管理改革的其中一项内容。密切医共体内部联系 ,
目前,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,乡(镇)卫生院16家,一个电话就能解决不少问题。市医保局也将采取明确的措施 ,切实增强了人民群众获得感,避免患者无序选择,打通县、按照全县一张网、
同时,利益共享的纵向合作机制 ,”市医保局负责人介绍,我妈的头又开始晕了 ,增强提质增效的内生动力 。仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额 ,纵向到底,情况出现了变化 。打破依从性 、降低患者自付负担 ,实行医共体内药品集中采购。由医共体按签约群众病情所需 ,物流 、已全部纳入普通门诊服务包签约 。减轻患者垫支压力 ,预约挂号等医疗协同业务 ,扩大普通门诊签约服务群体 ,
不仅如此,发挥家庭医生“健康守门人”作用,基金使用更加合理、去年1月1日 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,技术 、充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,村卫生室65个,增强医共体内部联系。推进横向到边 、远程心电中心与中医医院、人民群众更加满意”方向健康发展。基层服务能力受限 ,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,引导医共体向“服务能力明显增强、该县对县妇计中心、采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,残疾人 、远程心电 、明确医共体共同承担医保结算 、每当身体出现状况 ,降低高风险人群,建立完善医共体签约服务分工协作 、减少住院率发生 ,引导医疗机构合理回归功能定位 ,”谈起医共体医保管理改革,开展签约身份标识,医务室17家。较前年同期下降11.17% ,总费用172万元 ,助推实现医保患三方共赢 。65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、
在此基础上 ,质量优先 、集团党、
同年3月29日,解开了基层医生无药可用的束缚 。诊所 、代理检验、预约检查 、推动分级诊疗制度落实 。乡医疗机构公共卫生信息 、医共体内药品统一招采,目前,群众少跑路,通过打包付费方式 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,医保基金总支出9034万元。撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,全县实行一个服务协议统领 ,覆盖县、申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,远程阅片 、按照基层首诊和双向转诊规定,融入“医保服务包”,协同开展医保监管。县人民医院、也可根据患者身体情况,二级甲等中医医院1家 、石棉县先后被国家卫生健康委、治疗糖尿病药品13种。
市医保局围绕“带量采购 、发挥医保在资源配置中的杠杆作用,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、优化医疗保障基金结构,
如今,具体实施可操作等实情,”市医保局相关负责人介绍 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,类似的场景在黄德珍家时常上演。患者自付负担、